五旬患者肿瘤侵占盆腔,上海长征医院专家精准“拆弹”
资讯
2024-03-02
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直肠里的肿瘤肆意疯长,蔓延至子宫、双侧附件以及左侧输尿管,若继续生长,生命堪忧。面对这一罕见疾病,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科联合泌尿外科、麻醉科等多学科专家通力合作,历时8小时精心奋战,为一位辅助放化疗后局部晚期直肠癌患者实施超高难度机器人辅助盆腔脏器联合切除术,最终成功拆弹,让患者重获新生。
55岁的王女士来自福建,2023年4月,因便血和大便变细,在当地医院做了肠镜检查,一张直肠癌伴不完全性肠梗阻诊断书,让王女士和家人感到万分沮丧。
为了挽救患者的生命,医院当即将王女士收治入院并实施手术。当手术进行腹腔镜探查时,其结果令医生非常震惊,王女士不仅肿瘤局部分期较晚,更糟糕的是,肿瘤像一串葡萄一样在体内蔓延,殃及子宫、双侧附件,与左侧盆腔紧密粘连,根治性切除的难度很大,医生只能缝合后结束了手术。术后,王女士得知无法进行根治性手术的消息后,心情极为沉重。
在医生的建议下,王女士接受了化疗。不幸的是,在化疗中,王女士肠梗阻症状逐渐加重,无法进食,身体每况愈下。不甘放弃生命的王女士,经多方咨询,得知上海长征医院肛肠外科在局部晚期和复发直肠癌治疗方面手术技术成熟、临床经验丰富,在家人陪同下王女士奔赴上海进行最后一搏。
上海长征医院肛肠外科姚厚山副教授接诊后,详细分析了王女士的病情,并组织多学科联合讨论会诊,全面评估决策,最终确定了最优方案:先行结肠造口术解除梗阻症状并保证肠内营养支持治疗,再行新辅助同步放化疗旨在达到肿瘤降期、降级的目的,最后通过根治性手术切除病灶。
经过前期治疗,王女士的全身状况明显好转。但术前CT和MRI检查均显示,王女士的直肠病灶浸润子宫颈和左侧输尿管,要彻底切除病灶,需要联合切除直肠、子宫、双侧附件以及部分输尿管,更重要的是,切除完成后还需要重建消化道和泌尿系统。
姚厚山介绍,王女士的病情具有相当的复杂性,首先,病灶均位于盆腔深部,位置毗邻,视野暴露困难,手术操作难度大;其次,盆腔血管及神经网络密集,对肛门及泌尿系统至关重要; 最后,直肠和盆腔联合切除相较传统分期手术对患者而言获益更多,但难度大大增加,不仅要有高超的技巧,更需默契的配合。
因此在根治肿瘤前提下,如何最大限度保留患者器官功能、降低术后并发症需要超精准微创和高效的手术方案。
目前,达芬奇机器人Xi是外科领域智能化的内镜微创手术系统,对于局部晚期直肠癌盆腔脏器联合切除术,以及在视野和消化道重建上都具有较大优势,不仅手术创伤小、出血少、而且更精准。
术中,姚厚山联合泌尿外科陈明教授最大程度保留患者盆腔神经并达到功能保护的目的。患者出血量仅为100毫升,手术切口8厘米,并成功完成乙状结肠直肠一期吻合、左侧输尿管膀胱再植重建。
王女士术后第2天即下地自如活动。术后病理报告显示,所有切缘都没有肿瘤残留,肿瘤病灶切除干净,更可喜的是,王女士的肿瘤虽然局部较晚,但并没有发生淋巴结转移和脉管、神经浸润,分期仍然属于早中期,这样5年生存率能够达到60%-80%,为患者重启了生的希望。
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直肠里的肿瘤肆意疯长,蔓延至子宫、双侧附件以及左侧输尿管,若继续生长,生命堪忧。面对这一罕见疾病,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科联合泌尿外科、麻醉科等多学科专家通力合作,历时8小时精心奋战,为一位辅助放化疗后局部晚期直肠癌患者实施超高难度机器人辅助盆腔脏器联合切除术,最终成功拆弹,让患者重获新生。
55岁的王女士来自福建,2023年4月,因便血和大便变细,在当地医院做了肠镜检查,一张直肠癌伴不完全性肠梗阻诊断书,让王女士和家人感到万分沮丧。
为了挽救患者的生命,医院当即将王女士收治入院并实施手术。当手术进行腹腔镜探查时,其结果令医生非常震惊,王女士不仅肿瘤局部分期较晚,更糟糕的是,肿瘤像一串葡萄一样在体内蔓延,殃及子宫、双侧附件,与左侧盆腔紧密粘连,根治性切除的难度很大,医生只能缝合后结束了手术。术后,王女士得知无法进行根治性手术的消息后,心情极为沉重。
在医生的建议下,王女士接受了化疗。不幸的是,在化疗中,王女士肠梗阻症状逐渐加重,无法进食,身体每况愈下。不甘放弃生命的王女士,经多方咨询,得知上海长征医院肛肠外科在局部晚期和复发直肠癌治疗方面手术技术成熟、临床经验丰富,在家人陪同下王女士奔赴上海进行最后一搏。
上海长征医院肛肠外科姚厚山副教授接诊后,详细分析了王女士的病情,并组织多学科联合讨论会诊,全面评估决策,最终确定了最优方案:先行结肠造口术解除梗阻症状并保证肠内营养支持治疗,再行新辅助同步放化疗旨在达到肿瘤降期、降级的目的,最后通过根治性手术切除病灶。
经过前期治疗,王女士的全身状况明显好转。但术前CT和MRI检查均显示,王女士的直肠病灶浸润子宫颈和左侧输尿管,要彻底切除病灶,需要联合切除直肠、子宫、双侧附件以及部分输尿管,更重要的是,切除完成后还需要重建消化道和泌尿系统。
姚厚山介绍,王女士的病情具有相当的复杂性,首先,病灶均位于盆腔深部,位置毗邻,视野暴露困难,手术操作难度大;其次,盆腔血管及神经网络密集,对肛门及泌尿系统至关重要; 最后,直肠和盆腔联合切除相较传统分期手术对患者而言获益更多,但难度大大增加,不仅要有高超的技巧,更需默契的配合。
因此在根治肿瘤前提下,如何最大限度保留患者器官功能、降低术后并发症需要超精准微创和高效的手术方案。
目前,达芬奇机器人Xi是外科领域智能化的内镜微创手术系统,对于局部晚期直肠癌盆腔脏器联合切除术,以及在视野和消化道重建上都具有较大优势,不仅手术创伤小、出血少、而且更精准。
术中,姚厚山联合泌尿外科陈明教授最大程度保留患者盆腔神经并达到功能保护的目的。患者出血量仅为100毫升,手术切口8厘米,并成功完成乙状结肠直肠一期吻合、左侧输尿管膀胱再植重建。
王女士术后第2天即下地自如活动。术后病理报告显示,所有切缘都没有肿瘤残留,肿瘤病灶切除干净,更可喜的是,王女士的肿瘤虽然局部较晚,但并没有发生淋巴结转移和脉管、神经浸润,分期仍然属于早中期,这样5年生存率能够达到60%-80%,为患者重启了生的希望。
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